Sadržaj:
- Biti medicinska sestra
- Timski rad
- Sterilno polje
- Šest pravila sterilne tehnike
- Postavljanje
- Promjena stupnja prijenosa za medicinsku sestru
- Polaganje instrumenata
- Setovi instrumenata
- Kirurška instrumentacija i oprema
- Setovi instrumenata, oprema i potrošni materijal
- Lijekovi
- Kirurški grof
- Kirurški grofovi
- Piling sestra
- Pitanja i odgovori
Saznajte više o ulozi medicinskih sestara u OR-u!
Pixabay-geudki Uredio Kari Poulsen
Biti medicinska sestra
Moj omiljeni posao u operacijskoj sali je medicinska sestra. Upravo ste tamo gore, tamo je akcija i predajete kirurgu instrumente. Povremeno pomognete držeći uvlakače ili hemostat. Sve se vidi. Vi ste dio kirurgije na način da cirkulacija ne može biti jednaka.
Njega pilinga također vam pomaže da postanete bolja medicinska sestra. Čišćenje vam pomaže naučiti koji su instrumenti potrebni i kada će biti potrebni. Također će vas naučiti koje instrumente žele pojedini kirurzi. Smatram da kao medicinska sestra dobivate bolje iskustvo učenja u vezi s pojedinačnim operacijama.
Važno je zapamtiti da je medicinska sestra zadužena za sobu. Ne pokušavajte preuzeti posao cirkulatora. Kao medicinska sestra, morate puno raditi. Pokušaj biti medicinskom sestrom i medicinskom sestrom u cirkulaciji uzrokuje trenje.
Timski rad
Iako se ovo čini izuzetno tehničkim poslom (i jest), ipak trebate dobiti cjelovito izvješće svoje medicinske sestre. Medicinska sestra je ona uz krevet. Iako kirurg poznaje pacijenta, uvijek morate biti svjesni svih alergija, abnormalnih laboratorija i povijesti bolesti. Medicinska sestra je na prvoj crti. Cirkulator ne može uvijek čuti što se govori tijekom operacije, ali medicinska sestra će to učiniti.
Medicinska sestra treba redovito informirati cirkulaciju o svim mogućim promjenama ili mogućim potrebama. Na taj način cirkulator može osigurati da se ispravna oprema nalazi u sobi. Uvijek se sjećajući da je jedan od ciljeva kirurgije smanjiti vrijeme anestezije, piling i medicinske sestre rade kao tim.
Učinkovit timski rad između medicinske sestre i cirkulirajuće medicinske sestre bitan je za operativni zahvat. Od vitalne je važnosti da medicinska sestra redovito obavještava medicinsku sestru koja cirkulira. Ključno je da medicinska sestra koja cirkulira daje cjelovito izvješće medicinskoj sestri. Tek kad ovo dvoje rade zajedno, operacija će teći glatko. U operacijskoj sali potreban je timski igrač.
Sterilni tim
Sterilno polje
Najvažniji posao medicinske sestre je održavanje sterilnog polja. Ovo je domena medicinske sestre. Nesterilnim osobama nije dozvoljen ulaz. Nekoliko je pravila koje medicinska sestra mora znati i poštivati da bi polje ostalo sterilno. Ispod je izuzetno generalizirani popis tih pojmova.
Šest pravila sterilne tehnike
1. Pročišćene osobe funkcioniraju u sterilnom polju. |
Članovi sterilnog tima ostaju unutar sterilnog polja, dok nesterilni članovi ostaju izvan sterilnog polja. |
2. Sterilne zavjese koriste se za stvaranje sterilnog polja. |
Zavjese se postavljaju na namještaj, pacijenta i krevet kako bi se stvorilo sterilno polje. Samo su vrhovi sterilni. |
3. Svi predmeti unutar sterilnog polja moraju biti sterilni. |
Sterilnost određuju događaji, a ne vrijeme. Svi predmeti otvoreni za sterilno polje moraju se provjeriti na sterilne indikatore i cjelovitost pakiranja. |
4. Sve predmete unesene na sterilno polje treba otvoriti, izdati i prenijeti metodama koje održavaju sterilnost i integritet. |
Postoje pravila o tome kako otvoriti i prenijeti predmete, tekućine i instrumente na sterilno polje. Predmeti se moraju prenijeti na način kojim se izbjegava prodor zavjesa ili onečišćenje od prskanja. |
5. Sterilno polje treba održavati i neprestano nadgledati. |
Sterilno polje nikada ne ostaje bez nadzora. |
6. Sve osoblje koje se kreće unutar ili oko sterilnog polja treba to učiniti na način da održava sterilno polje. |
Medicinska sestra za piling mora ostati u sterilnom području. Kad se pročišćeno osoblje mimoilazi, mora proći sprijeda naprijed ili straga natrag. |
Postavljanje Mayo stalka.
pixabay-12019
Postavljanje
Na početku dana, medicinska sestra će prikupiti instrumente i potrepštine potrebne za prvu operaciju. To će također učiniti između svake operacije. Zatim će medicinska sestra urediti stražnji stol, stalak za majoneze i sav drugi namještaj potreban tamo gdje mu je potreban.
Nakon što su sve potrepštine, instrumenti i oprema otvoreni na stražnjem stolu, dužnost medicinske sestre je da napravi red iz ovog kaosa. Postoje specifični načini postavljanja stražnjih stolova, ovisno o operaciji koju treba izvesti i ustanovi u kojoj se nalazite.
Neki objekti poput svih stražnjih stolova postavljeni su na isti način. To pomaže kod olakšavanja prekida. Teško je olakšati medicinsku sestru ako je stražnji stol postavljen drugačije od vašeg. To može uzrokovati prekid u toku operacije ako kirurgu treba nešto sa stola. Sličnost, postavljena stražnja tablica također pomaže olakšati pravilno brojanje. Cirkulator zna gdje treba tražiti određene predmete i to pomaže brojanju da ide glatko.
Medicinska sestra će također postaviti "stalak za majoneze". Stalak za majone mali je stol s dvije noge, dugim nogama i kotačima. Medicinske sestre postavljaju ovaj stalak iznad pacijenta pored mjesta reza. Na ovaj će stol piling staviti najčešće korištene instrumente za određenu operaciju.
Gotovo sve što medicinska sestra prođe kirurgu nalazi se na postolju za majke. Većina objekata zahtijeva da se oštri predmeti, poput skalpela (noževi) i šavova (igla i konac), drže na stražnjem stolu sve dok nisu potrebni. Jednom kad se upotrijebe, vraćaju se za zadnji stol. To se radi kako bi se smanjila šansa za slučajno probijanje kože i potencijalno izazivanje infekcije patogenom prenosivom krvlju medicinskoj sestri, kirurgu ili asistentu.
Promjena stupnja prijenosa za medicinsku sestru
Polaganje instrumenata
Medicinska sestra je osoba koja predaje instrumente, oštrice, šavove i opremu kirurgu i asistentu. Radeći s postolja za majoneze, medicinska sestra pokušava predvidjeti potrebe kirurga i asistenta i pripremiti instrument ili opremu da ih proslijedi.
Prolazak se uvijek izvodi za postavljanje predmeta u ruku kirurga u upotrebljiv položaj. Instrumenti s rupama za prste, poput škara, prolaze se tako da rupe idu na dlanu kirurga, a radni dio (oštrica) bude okrenut prema van.
Piling mora "ošamariti" instrument na dlanu. To bi trebalo biti učinjeno na način da kirurg zna da je tu, ali ne toliko jako da pecka. Znam da je u filmovima "šamar" dovoljno teško čuti, ali ne u stvarnom životu. Toliko šamaranje natjerat će se na medicinsku sestru da viče.
Kirurg pomažući se stražnjem stolu
pixabay-12019
Setovi instrumenata
Količina instrumenata koju medicinska sestra treba znati je zapanjujuća. Svaka specijalnost ima svoju vrstu instrumenata. Pored toga, postoje setovi instrumenata koji se koriste za određene operacije. Medicinska sestra mora znati sve te različite instrumente, kako se koriste, kako ih sastaviti i kada će ih kirurg poželjeti.
Kirurške specijalnosti uključuju (ali nisu ograničene na):
- Općenito (želudac, crijeva)
- OB (dostava beba)
- GYN (ženska izdanja)
- Ortopedija (kosti)
- Vaskularne (krvne žile)
- Kardiotoraki (srce i pluća)
- Plastika
- ORL (uho, nos, grlo)
- Urologija (u vezi s mokraćnim sustavom)
- Dječji
- Onkologija (rak)
- Neurologija (živci i mozak)
- Oči
Kirurška instrumentacija i oprema
Setovi instrumenata, oprema i potrošni materijal
Svaka od gore navedenih specijalnosti ima svoje specifične instrumente. Neki, poput ortopedije, također imaju jedan do nekoliko različitih setova za istu operaciju. Jedno slomljeno zapešće najbolje odgovara za jednu vrstu popravka, dok je drugo slomljeno zapešće bolje poslužiti s drugim tipom. Postoji nekoliko različitih vrsta ukupnih koljena, od kojih svako zahtijeva svoj vlastiti set instrumenata. Popis će se nastaviti i trajati.
Medicinska sestra ne treba samo znati instrumente, već mora znati i sve različite vrste opreme koja se koristi u svakoj različitoj operaciji. Veći dio ove opreme mora biti sastavljen dok je sterilan. Obično kirurg ne zna kako to sastaviti. Kirurzi očekuju da će oprema biti spremna za upotrebu.
Zalihe zaokružuju trifekte znanja potrebnog medicinskoj sestri. Postoje doslovno stotine različitih šavova (igla i konac). Neke tijelo apsorbira, od toga neke brzo, a neke nakon mjeseci. Neki se šavovi ne apsorbiraju. Neki šavovi su upleteni, dok su neki glatki. Dobra medicinska sestra sve ih zna i zašto ih koristiti jednu preko druge.
Ne zaboravimo da postoji nekoliko različitih spužvi od gaze, različitih vrsta "boviesa" (elektrokauterizacija) i stotine različitih specijalnih potrepština - medicinska sestra mora sve to znati i za što se koriste.
Lijekovi
Lijekovi se u operacijskoj sali uzimaju ozbiljno. Postoje vrlo specifične politike i postupci o postupanju i označavanju lijekova. Tekućine, poput sterilne normalne fiziološke otopine ili sterilne vode, smatraju se lijekovima. To je zato što ako se navede pogrešan, to može imati štetne učinke. Sterilna fiziološka otopina koristi se na gotovo svakoj operaciji.
Ostali lijekovi koji će se davati medicinskoj sestri su pomagači u zgrušavanju, antibiotici, metilen plavo, lijekovi koji otupljuju (poput lidokaina) i lijekovi da se krv ne zgruša, samo da nabrojimo neke. Medicinska sestra za piling mora znati sve ove lijekove, za što se koriste, koja je terapijska doza, koje mogu biti nuspojave i još mnogo toga.
Za sve lijekove medicinska sestra i cirkulator moraju provjeriti ime, dozu i datum isteka. Medicinska sestra mora zapisati ove podatke na posudu koja drži lijek na stražnjem stolu. Povremeno će medicinska sestra trebati pomiješati lijek s fiziološkom otopinom kako bi napravila određenu dozu. Kad medicinska sestra prođe lijek liječniku, on mora reći kirurgu ime i dozu lijeka.
Kirurški grof
Kirurški grofovi
Kirurško brojanje izuzetno je važan zadatak. Uvijek prebrojite sve stavke prije operacije kako biste uspostavili osnovnu liniju. Medicinska sestra mora započeti brojanje kada se zatvara. Brojanja se izvode prilikom zatvaranja peritoneuma, zatvaranja fascije i zatvaranja kože. Svaka stavka mora biti obračunata.
Kad se predmeti dodaju na stražnju tablicu, poput dodatnih instrumenata, šava ili spužvi, potrebno ih je dodati na brojanje. Svaka dodatna stavka računat će se prema pravilima. Bilo koji predmet koji postane kontaminiran izolirat će medicinska sestra držeći ih na vidiku kako bi olakšala brojanje.
Dobra medicinska sestra držat će u toku igle i spužve kako bi osigurala da nijedna ne nedostaje. To je dodatak formalnom brojanju. Lakše je u tom trenutku zastati i pronaći iglu ili spužvu nego čekati konačno brojanje.
Stražnji stol, stalak Mayo, set instrumenata
pixabay
Piling sestra
Kao što vidite, biti medicinska sestra zahtijeva brdo znanja i dobar zdrav razum. Održavanje sterilnog polja nije za svakoga. Morate biti dobri i pod pritiskom. Mjesto reza ponekad postaje vrlo napeto. Neke sestre ne vole biti medicinska sestra. Kažu da to smanjuje kontakt vašeg pacijenta.
Za mene je njega pilinga zabavna, izazovna i uzbudljiva. Stvara se veza s kirurgom. Uči više vjerovati vam. Osjećaj drugarstva na kraju operacije neopisiv. Uvijek osjećam da sam bio više povezan s operacijom kad sam se ribao.
Pitanja i odgovori
Pitanje: Tko je odgovoran za miješanje lijekova koje je naručio kirurg, medicinska sestra ili medicinska sestra?
Odgovor: Odgovornost je na medicinskoj sestri. Miješanje lijeka naziva se i sastavljanjem. AORN definira "sastavljanje kao postupak kombiniranja dva ili više različitih lijekova. Smjesa ne uključuje miješanje, rekonstituciju ili slična djela koja se izvode u skladu s uputama sadržanim u odobrenom označavanju koje daje proizvođač proizvoda ili drugim uputama proizvođača u skladu s tim označavanje. " https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…
RN je odgovoran za to da se lijek pravilno miješa i miješa. Većina državnih odbora za njegu ne dopušta delegiranje ove akcije. Stoga, ako je osoba za ribanje RN, bilo medicinska sestra u cirkulaciji ili medicinska sestra. Ako je osoba za ribanje nelicencirana osoba, odgovorna je medicinska sestra. Međutim, neke bolničke politike navode da osoba za pročišćavanje radi izravno pod dozvolom kirurga i tada bi na kirurgu bilo da je prenese. Vjerujem da većina državnih liječničkih odbora dopušta MD-ima da delegiraju administraciju lijekova. Nadam se da je ovo odgovor na vaše pitanje.
Pitanje: Volio bih napraviti prezentaciju o medicinskim sestrama. Kako bih se bavio ovim?
Odgovor: Prvo, dobiti dozvolu za fotografiranje po operacijskoj sali. Također bih razgovarao sa medicinskim sestrama u vašem objektu kako bih saznao što uključiti u prezentaciju.
Pitanje: Koliko mjeseci postajete medicinska sestra?
Odgovor: Broj mjeseci potrebnih za postajanje medicinske sestre varira u svakoj ustanovi.
© 2018 Kari Poulsen