Sadržaj:
- Zašto sam vas sve ovdje okupio
- Kako sam došao do ovog posla veterinarskog tehničara
- U dobre stvari
- Lavova jazbina
- Runde
- Tipično imenovanje za kućne ljubimce
- Ključevi
- Preokreti zapleta: hitni slučajevi, eutanazija
- Zaplet parcele: Prijem u bolnicu
- Zaplet parcele: ljupkost
- Odred za kirurgiju
- Zubna zemlja
- Zaokret: Neočekivani događaji tijekom kirurgije ili stomatologije
- Zaokret zapleta: Alergije
- Vrijeme zatvaranja
- Sve stvari...
- Clocking Out
- Završne misli
Zašto sam vas sve ovdje okupio
Ne mogu se sjetiti što sam mislio kad sam se prijavio za student Bel-Rea Instituta za životinjsku tehnologiju, o tome kakva bi točno bila moja buduća karijera. Tijekom svoje karijere gledao sam videozapise i čitao članke o tome kakvi su bili dani drugih veterinarskih tehničara i zaključio sam da nitko od njih zapravo ne poštuje veterinarsko-tehničku karijeru opće prakse. Nema gnjidave škrtosti, nijedne dosadne stvari, nema poštene i stvarne kulture. Sve je to "duge i naleti sunca i ponekad se nakačite". To nije ni blizu stvarnosti i zato sam napisao ovaj članak.
Ovaj je članak dugačak jer sam se trudio da ne propustim nikakve velike, male, dlakave ili druge detalje.
Kako sam došao do ovog posla veterinarskog tehničara
U redu, pokušat ću najbolje što mogu ovdje. Prvo, svaki dan tehničara bit će drugačiji jer svi živimo različito, pa nemojte očekivati da će svaki dan tehničara proći isto kao i moj.
Veterinarski tehničari imaju izuzetno svestrana zanimanja i postoji široko područje područja u koja se može poći sa diplomom veterinarske tehnologije. Ukratko, moje putovanje započelo je kad sam diplomirao na Bel-Rea Institutu za životinjsku tehnologiju. Bio sam slam zakucavanje da bih postao vrlo uspješan laboratorijski tehničar za životinje i napredovao u istraživačkom lancu hrane. Tada se dogodio život i preselila sam se u Bozeman u Montani i završila u općoj praksi koja uopće nije bila ono što sam mislila da će biti!
Tu je kaka, povraćaj, mokraća, krv… djela. Ali ovo stvarno nije loš dio posla. Fascinantno je. Izmet je put kojim ćete saznati koji je uzrok proljeva vašem pacijentu. Povraćanje može biti znak obilježja u kombinaciji s drugim simptomima koji mogu spasiti život pacijenta. Urin je trag koliko loše može biti zatajenje bubrega kod mačke. Nemoj me ni započeti na krvi. Različite dijelove koji čine tekući život nisam dostojan ni pokušati to objasniti.
Tu su i emocije, frustracije, aleluja i stvari o kojima se treba spotaknuti.
1/1U dobre stvari
Budim se svako jutro oko 7:00 sati. Dok se spremam, preskačem šminku jer će ili završiti na nekoj životinji, na unutrašnjosti moje kirurške maske ili na tlu. Moj ansambl čine ili gornji dio i hlače za ribanje (OBOŽAVAM brend Grey's Anatomy) ili lijepe traperice, košulja s dugim rukavima i radni prsluk. Nosim vaše prosječne čarape i šuljam se. Cipele koje nosite moraju biti udobne i jednostavne za nošenje. Igrat ćete Twister pola dana, pa se zakopčajte.
Trudim se obilno doručkovati, jer nikad nisam sasvim siguran kada ću sljedeći put imati priliku jesti. Nedavno je moj rad stavio veći prioritet na ručkove (vrlo cijenjen), tako da se nisam morao brinuti više kao prije.
Lavova jazbina
Kad dođem u bolnicu, parkiram u vozilu za osoblje i nadam se da ću do kraja dana izaći s ispravnih vrata. Zgrabim kavu i krenem u lavlju jazbinu.
Odložim svoje stvari, uđem i pogledam raspored. Ovisno o danu, možda se nalazim na sastancima ili u operacijskom timu pod nadzorom svog liječnika. Jednom kad znam gdje ću biti i ako nemam što prije potrebno učiniti, idem potražiti nekoga da pomogne. Radim u smjeni od 8:00 do 18:00, tako da je jutarnja posada već sat vremena, provjeravaju ordinacije i izvode tretmane pacijentima koji su prenoćili, a danju se obično kreće. Blagoslovi ih. Ako sam taj dan u kirurškom timu, dolazim u 7:30 (ako se sjećam, toliko sam kriv što sam zaboravio) kako bih pregledao kirurške pacijente koji rano dođu. Ujutro je obično pomalo ludo, pa uglavnom započinjem s područjem u kojem izvodimo većinu tretmana, stomatologije i manjih postupaka.Gotovo uvijek postoji pacijent kojem trebaju temperatura, puls i disanje (TPR), vađenje krvi ili treba izračunati lijekove, prikupiti ih i primijeniti.
Runde
Cijeli naš tim, uključujući tehničare recepcije i uzgajivačnice, okuplja se oko 8:15 ujutro za dnevne runde. Ovdje govorimo o tome koji će se postupci odvijati za taj dan, tko će biti na odlaznim pozivima, tko je kod koje liječničke službe i općenito FYI-i za „dobro tima“, kako naš vlasnik ordinacije voli reći.
Kad su runde gotove, stisnemo se i skandiramo uvježbani ratni poklič o tome koliko volimo pomagati životinjama, stavimo ruke u sredinu i vičemo "PAUZI!" na kraju pojanja. Samo se šalim. Svi samo idemo svojim putem.
Ako već nisam, tada ću pronaći svog liječnika kojem sam dodijeljen za taj dan i čavrljati o tome što imamo. Mogli bismo imati prepun dan povratnih sastanaka, životinja koje ispadnu, hitnih slučajeva i / ili sastanaka koji postaju prijem u bolnicu. Ako imamo sastanke, obično započnemo odmah.
Tipično imenovanje za kućne ljubimce
Ili mi kažu na recepciji, ili primjećujem u kalendaru računala da je naš sastanak stigao u bolnicu. Idem pronaći nezauzetu sobu za ispite i povući pacijenta na računalu (koristimo Avimark kao odabrani program). Zaplet parcele! Tim koji je koristio sobu za ispite koja mi treba nije mogao očistiti nakon što su završili, tako da sobu treba podići, obrisati brojače, moram još jednom provjeriti status poslastice i pomesti, možda obrisati. Recimo da je ovaj sastanak zakazan za trideset minuta, pacijentici trebaju ažurirati sva svoja cjepiva, test na srčane gliste, lijekove protiv srčanih crvi, prevenciju protiv buha i krpelja, a uši su joj smrdljive. Nazvat ćemo svoju pretvaranu pacijenticu Kimber po mom osobnom psu. Zatim odem do predvorja i pozdravim klijenta. Vodim ih do odgovarajuće sobe za pregled i predstavim se.Ponekad bi klijenti pomislili da sam ja liječnik kad bih im samo rekao: "Ja sam Catie" i odmahnuo im rukom. Nakon što se to dogodilo nekoliko puta, počeo sam govoriti „Zovem se Catie. Danas sam tehničar dr. Gigglea. " Ovo je zapelo i jasno je tko sam dovraga. Politika naše bolnice nekad je bila da tehničar dobije TPR, detaljnu povijest i zatim se javi liječniku. Pa, nakon što sam dobio certifikat Fear Free kao bolnica i pokušao povećati učinkovitost, sada obično uzmem kratku povijest, uzmem sve uzorke koje mogu sam (ako je potrebno) i odem po svog liječnika. Tipični kratki povijesni razgovor ide otprilike kao što slijedi.”Ovo je zapelo i jasno je tko sam dovraga. Politika naše bolnice nekad je bila da tehničar dobije TPR, detaljnu povijest i zatim se javi liječniku. Pa, nakon što sam dobio certifikat Fear Free kao bolnica i pokušao povećati učinkovitost, sada obično uzmem kratku povijest, uzmem sve uzorke koje mogu sam (ako je potrebno) i odem po svog liječnika. Tipični kratki povijesni razgovor ide otprilike kao što slijedi.”Ovo je zapelo i jasno je tko sam dovraga. Politika naše bolnice nekad je bila da tehničar dobije TPR, detaljnu povijest i zatim se javi liječniku. Pa, nakon što sam dobio certifikat Fear Free kao bolnica i pokušao povećati učinkovitost, sada obično uzmem kratku povijest, uzmem sve uzorke koje mogu sam (ako je potrebno) i odem po svog liječnika. Tipični kratki povijesni razgovor ide otprilike kao što slijedi.Tipični kratki povijesni razgovor ide otprilike kao što slijedi.Tipični kratki povijesni razgovor ide otprilike kao što slijedi.
Tehnologija: "Dakle, Kimber je ovdje radi ažuriranja svojih cjepiva?" Lukavo gledam vlasnika dok to pitam, nadajući se svemu svetom da je raspored točan.
Klijent: "Da".
Tehnologija: „Sjajno! Dakle, čini se da je zaslužna za svoju kombinaciju s temperaturom / lepto, bordetellom, zvečarkom i bjesnoćom. " Lukavo pogledajte vlasnika nadajući se potvrdi.
Klijent: "Da".
Tehničar: “U redu, ovdje također vidim da treba na pregled kod dirofirologa i preventivu protiv dirofiloloka. Radite li ove godine prevenciju srčanih glista? "
Klijent: "Da."
Tehnologija: „Sjajno. Također sam vidio da biste htjeli preventivu protiv buha i krpelja. Želite li tri mjeseca ili šest mjeseci? "
Klijent: "Tri mjeseca bi bilo u redu."
Tehničar: “U redu, pa, imate li nekih zdravstvenih problema s Kimber? Bilo povraćanja, proljeva, šepanja, kvrga ili kvrga? "
Klijent: „Da, uši su joj ponovno zaudarale. Također bih volio da joj se izraze analne žlijezde i podrežu nokti. Pokušava me ugristi kod kuće ako joj podrežem nokte. ”
Tehničar: “U redu, to sigurno možemo! Je li Kimber na lijekovima ili dodacima? "
Klijent: "Držimo je na dodatku glukozaminu."
Tehnologija: „Sjajno. U redu, ima li još nekih zdravstvenih problema? "
Klijent: "Ne, mislim da je to to."
Tehničar: “U redu, dopusti mi da uzmem uzorak iz svakog uha i pogledat ću ga pod mikroskopom i zgrabiti liječnika. Drži se čvrsto. "
Postoji umijeće hvatanja uzoraka samostalno. Moram prosuditi karakter psa, nivo straha, stresa i tjeskobe, kao i razinu tolerancije prema meni što se petljam s njim. Mogu reći mogu li sam uzeti uzorak ili će mi trebati pomoć u samo nekoliko minuta. Uzorci ušiju su jednostavni, uzorke kože ostavljam liječnicima, uzorci fekalija i urina su jednostavni, uzorke krvi uzimam od pacijenata samo ako sam ih ranije upoznao i dobro ih poznajem ili sam dovoljno samopouzdan i voljan riskirati da me taj dan ugrize. Ovo je prilično povremeno i glupo. Nikada ne savjetujem nikome da ubode iglu u bilo što bez pomoćnika. Psa me uistinu ugrizao samo jednom, i to totalno mojom krivicom, u to vrijeme nisam vadio krv iz njega.
Sad bih izašao iz sobe i pokušao potražiti svog liječnika. Obično je ili na telefonu, u kahlici ili u MIA-i, pa bih se uputio u laboratorij i počeo bojiti uzorke uha kako bih ih mikroskopski procijenio. To traje oko jedne do tri minute, ovisno o tehnici, vremenu sušenja i vjerojatnosti da će se prekinuti.
Na kraju će liječnik doći i pronaći me, reći ću im što sam pronašao na slajdu, oni to provjere i sada imamo otprilike petnaest do dvadeset minuta prije nego što treba provjeriti sljedeći sastanak.
Upućujem doktora o tome što se događa s Kimber dok gleda slajd. Dok to radim, otvaram profil pacijenta na računalu kako bih unijeo bilješke koje će mi on ili ona diktirati da unesem zapis o uzorcima uha.
Tehničar: “(umetnite ime klijenta) doveo je Kimber koja je trogodišnji Springer Spaniel i vrlo je uzbuđena što je ovdje. Potrebni su joj kombinovana kuga / lepto, bordetela, cjepivo protiv zvečke, cjepivo protiv bjesnoće, test na dirofirologiju, lijekovi protiv divlja, prevencija protiv buha i krpelja, izražene analne žlijezde, a vlasnica bi voljela da joj nokti budu ošišani. Oh, i uši su joj smrdile. "
Veterinar: "Dobro, koliko dugo uši mirišu."
Tehničar: "To je dobro pitanje."
Veterinar: „Točno, ovo je infekcija kvascima, 2+ Malassezia. Nabavit ćemo joj neke lijekove. Idemo vidjeti Kimber. "
Dok klijent i liječnik razgovaraju o pacijentu, kucam sve o čemu smo razgovarali i klijent i sve ono što klijent sada govori veterinaru. Koristeći format subjektivne objektivne procjene i plana ili SOAP, liječnik mi također diktira njihove nalaze. Upisat ću bilješke u odjeljak plana, na primjer koja su cjepiva primijenjena i gdje i što propisujemo. Postoje i takve stvari kao što su dijagnostički kodovi, a moram ih i unijeti, kao i sve testove i rezultate ispitivanja. Dio medicinskog područja s uputama za klijenta trebat će malo ljubavi, pa ulazim u normalne i nenormalne reakcije cijepljenja, kada započeti prevenciju srčanih crva i buha i krpelja te kako pravilno primijeniti lijek za uši, kada ga zaustaviti i trebaju li ga primijeniti treba zakazati ponovni pregled.Ako budem imao vremena, dodati ću nešto slatko poput: "Uvijek je lijepo vidjeti Kimber, nadamo se da ćete oboje imati lijepo ljeto" ili nešto slično.
U isto vrijeme dok klijent / liječnik razgovara i traje ispit, naplaćujem račun pacijenta i pripremam cjepiva. Također ću vam prepisati lijekove protiv srčeva, prevenciju protiv buha i krpelja i lijekove za uši. Vjerojatnost da ću sve to postići prije nego što liječnik završi s ispitom ovisi o tome s kojim liječnikom radim. Općenito, završe prije nego što to učinim, ili će liječnik skočiti na računalo, a ja ću izraditi cijepljenje ili ću ostati na računalu, a oni će ih izraditi.
Dalje ćemo kao tim zasipati pacijenta kolačićima, laganim sirom i puno ometanja kako bi mogao biti zaokupljen dok im se daju cijepljenja. Ponekad nisam potreban za ovaj dio sastanka i mogu nastaviti tipkati i rješavati stvari na računalu. Kad se mogu maknuti od računala, ispunit ću recepte pacijenta i vratiti se u sobu. Kad ponovno uđem u sobu, možemo prikupiti uzorak za test na diroferologe (obično nijedna vijest nije dobra vijest), liječiti uši pacijentice, izvaditi joj analne žlijezde i podrezati nokte na nogama.
Praktično nam je provjeriti klijenta u ispitnim sobama, pa ću, ako imamo nekoliko dodatnih minuta. To uključuje pokretanje njihovih karata, prihvaćanje čekova ili trčanje radi dohvaćanja njihove promjene s recepcije. Uzimaju račun na odlasku i Kimberova promjena ulja od 10.000 milja je gotova.
Isperite i ponovite još dvanaest do četrnaest puta.
Ključevi
Evo nekoliko ključeva koje često moram ukloniti iz zupčanika:
- Više termina za kućne ljubimce. Poput gornjeg "tipičnog sastanka", ali za tri psa iste pasmine u istoj sobi.
- Ozbiljne medicinske brige.
- Pacijent me želi pojesti.
- Pacijent želi jesti mog liječnika.
- Pacijent želi jesti protukliznu prostirku.
- Vlasnik ima mnogo više zabrinutosti nego što su rekli meni ili recepcionaru.
- Vlasnik i liječnik žele razgovarati o lovu većinu ispitnog vremena.
- Vlasnik ima loš dan.
- Liječnik ima loš dan.
- Imam loš dan.
- Kad drugi put liječnik i ja uđemo natrag u sobu za ispite, moja beba leteći majmun udara me u mokraćni mjehur i nema povratka.
Kad dođem na ručak, ili napravim pauzu od bolnice i izađem van, ili pojedem ručak da bih sustigao dan.
Preokreti zapleta: hitni slučajevi, eutanazija
1. Često hitna pomoć uđe u kliniku. Pretvarajmo se da je Kimber pojela čarapu čim je stigla kući. U redu, dogodilo se prije manje od sat vremena, tako da možemo jednostavno izazvati povraćanje (natjerati je da povrati), pa ću zgrabiti odgovarajući lijek i kutiju s mačjim leglom da uhvatim povraćaju. u leglu zapravo nema nikakvog legla. Kimber izvuče čarapu i izađe na vrata.
2. Ponekad je sljedeći sastanak eutanazija odlaska. Tako između termina ranije tijekom dana skupim sve zalihe.
Outcall pribor za eutanaziju
- Pristanak od
- Torba za leš
- Nosila
- Deka i / ili ručnik
- Sedacija
- IV opskrba kateterom
- Ispiranje
- Traka
- Podveza
- Čokolada
- NE ZABORAVITE RJEŠENJE EUTHANASIA
Moj liječnik i ja uskočit ćemo u vozilo za izlaz tvrtke, ili ako je zauzeto, uzet ćemo jedno od naših osobnih vozila.
Eutanazije su teške. Uvijek su teški. Planiram u budućnosti napisati cjelovit članak o eutanaziji i procesu eutanazije, pa ću ovo napraviti kratko i slatko.
Dolazimo kod klijenta. Razgovaramo o svim opcijama. Vlasnici odlučuju da je vrijeme za eutanaziju. Sedatiramo pacijenta. Slušamo sve priče o životinji i svim dobrim vremenima. Mi plačemo. Vlasnici plaču. Postavljamo kateter. Eutanaziramo pacijenta. Posmrtne ostatke nosimo sa sobom u bolnicu i odnosimo se prema njima dok ih pripremamo za usluge koje su vlasnici odabrali.
Vratimo se na sastanke poput Kimberovih na još nekoliko sati.
Zaplet parcele: Prijem u bolnicu
Taj sastanak cjepiva za tu devetnaestogodišnju mačku? Da, to je sada mačka s bubrezima i nije jela ni četiri dana. Treba ga primiti u bolnicu, diurezirati i pružiti mu potpornu njegu dok ne postane dovoljno stabilan za povratak kući i ponovno jede.
Ovaj bi prijem u bolnicu najvjerojatnije uključivao sljedeće:
- Postavljanje uzgajivačnice (ja je zovem prostorija s pogledom prema klijentima), to uključuje kutiju za smeće, dijetu na recept ako je to potrebno, vodu, feromone i blankie
- Prikupljanje uzoraka od pacijenta ako to već nije učinjeno
- Postavljanje intravenskog katetera
- Postavljanje ispravnih tekućina, seta za kapanje i seta za produženje ako je potrebno
- Izračunavanje pravilne brzine infuzije
- Izračun bolusa ako je potrebno
- Izračunavanje, sastavljanje i primjena bilo kakvih lijekova
- NE ZABORAVITE POSTAVITI KONU NA BOLESNIKA; mnogi su kateter uništili njihovi vlastiti pacijenti
Obično imamo tehničara za liječenje koji se danju druži sa svim pacijentima u kući, liječi ih, šeta itd. Ponekad imamo dovoljno dobrog osoblja gdje mogu predati svog pacijenta i upute, ali obično cijelu postupak prijema ionako je posao za dvije osobe.
Sad kasnim na sljedeći sastanak cjepiva. Cruze kroz to.
Zaplet parcele: ljupkost
NAJLJUBŠE štene na koje ste ikad pogledali čeka me u predvorju na prvom susretu i pozdravnom pregledu nakon što je udomljeno. Odmah izvučem tu malu bebu iz naručja njezina vlasnika i prodefiliram je po klinici čineći sve ostale tehničare ljubomornima na moj sljedeći sastanak. Tada bih odšetao ravno do svog automobila i odvezao se kući. Samo se šalim. Vratila bih ih. Može biti.
Odred za kirurgiju
Biti raspoređen u operativni tim za taj dan potpuno se razlikuje od tekućih sastanaka. Nakon rundi skupljam sve listove za praćenje anestetika kandidata za kirurgiju i družim se s dnevnim kirurgom. Tihi dan uključivao bi nekoliko spajsa, kastracija i nekoliko zuba. Naporan dan uključivao bi sve to i jedan ili dva ortopedska postupka, završena s nekoliko ulaska / odlaska iz bolnice i hitne slučajeve… ili dva, možda i masovno uklanjanje, popravak razderotine ili radiografije OFA… ili dva. Ponekad operativni tim ima sastanke za posjet i popodne.
Liječnik i ja bismo sada odlučili kojim će redoslijedom ići naši kirurški zahvati. Često imamo i drugog tehničara dodijeljenog našem timu. Jedan tehničar poduzima stomatološke zahvate, a jedan tehničar sterilizaciju, kastraciju itd. Svi ti zahvati zahtijevaju opću anesteziju.
Ovisno o rezultatima krvnog rada, ako smo ovlašteni, liječnik i ja pripremamo anestetički protokol za svakog pacijenta. To uključuje lijekove prije anestezije (pre-a) i indukcijske lijekove. Oni gotovo uvijek uključuju kontrolirane tvari, pa bih se uputio do ormarića za injekcije i sigurno započeo s izradom i prijavljivanjem lijekova. Jednom kad se izračuna prvi preparat i bude spreman za primjenu, primijenit ću ga ja ili drugi član medicinskog osoblja. Dok se ovaj pacijent "namače" i opušta sa svojim pre-a na brodu, medicinski će tim postaviti intravenski kateter i obrijati potrebnu količinu dlake za kirurški rez i sterilne margine polja. Tim će pacijentu također pogledati u uši i podrezati nokte na nogama jer je ovo savršeno vrijeme za obavljanje tih zahvata! Sljedeći,Pripremit ću uvod za prvog pacijenta i izvaditi sve zalihe za intubaciju.
- Priprema i ispitivanje aparata za anesteziju
- Podmazivanje oka
- Sterilno podmazivanje
- Endotrahealne cijevi približno tri veličine jedna blizu druge
- Uvijek testirajte manžete kako biste provjerili ima li rupa prije intubiranja
- Kravata endotrahealne cijevi
- Šprica za napuhavanje (pufer za pufer / odmašivač)
- Heparinizirano ispiranje
- Ograničenja
- Ovo zvuči loše, ali to su samo četiri meka užeta kojima držim pacijenta u savršenom položaju za operaciju. Kad je pacijent u općoj anesteziji, oni su potpuno mrtvi, govorimo o plutanju na vjetru, puževima, vrckavim, pospanim tijelima. Dakle, trebam nešto da ih usmjerim kirurgu.
- Sjećam se da u tehničkoj školi nisam imao pojma što zapravo znači suzdržanost i slikao bih lance, manžete, užad i ostalo. Ako psa mirno zagrlim, to se zove i suzdržavanje. Ako nježno držim pseću šapu za podrezivanje noktiju, i to je suzdržanost.
- Laringoskop
- Oprema za nadzor anestezija
- EKG
- Kapnograf
- Mjerač krvnog tlaka
- Ponekad mi treba sfigmomanometar ako treba dvostruko provjeriti krvni tlak
- Dopler
- Stavim ih na gotovo svaki stomatološki i svaki hitni slučaj ako postoji vrijeme, ako sam u mogućnosti samo nadgledati pacijenta tijekom rutinske operacije ili zahvata, a nisam potreban za sudjelovanje u postupku, uglavnom ne osjećam treba primijeniti doppler na te pacijente
- Za savršeno praćenje anestetika: Svaki. Singl. Pacijent bi im trebao primijeniti doppler
- Ezofagealni termometar
- SPO2 monitor
- Stetoskop jednjaka ili opći stetoskop
- Preferiram jednjak, jer obično ne moram prisluškivati kirurga, njegove zavjese ili riskirati razbijanje sterilnosti majmuniranjem pod sterilnim "stvarima" kako bih pronašao savršeno mjesto za bubanj stetoskopa na prsima
- S ezofagealnim stetoskopom mogu ga savršeno smjestiti za auskultaciju srca i ostaviti ga tamo, mogu mu se vratiti u bilo kojem trenutku i i dalje će biti na pravom mjestu
- IV tekućine
- Uređaji za zagrijavanje
Jednom kad smo pacijent i ja spremni za uvođenje, pacijenta dovode u kirurški apartman i postavljaju na kirurški stol. Ispiram IVC prije davanja indukcijskih lijekova, jer ako kateter nekako više ne radi i lijekovi se daju perivaskularno, neki od njih mogu jako peckati. Jednom kad se operem i znam da je kateter dobar za upotrebu, dajem indukcijske lijekove. Trebaju otprilike dvadeset do trideset sekundi da stupe na snagu, ponekad i duže, ovo je vrijeme kada ću nanijeti sterilno mazivo na manžetu svoje odabrane endotrahealne cijevi. Jednom kad se pacijent opusti dovoljno da intubira, član medicinskog osoblja držat će mi usta otvorena, koristit ću laringoskop, ponekad mi ne treba, i postaviti ću endotrahealnu cijev.Za stabilnost ću privezati cijev za pacijentovu njušku i staviti pacijenta na mjesto na kirurški stol. Intubacija se može obaviti i samostalno, potrebna su vještina i vježba, ali preporučujem uvijek prvo pokušati pronaći prijatelja.
Evo sljedećih nekoliko koraka po redu.
- Postavite pacijenta u ispravno ležeće mjesto
- Uključite kisik
- Priključite cijev za kisik na pacijenta
- Drugi član osoblja stabilizirat će pacijenta ili ga stabilizirati vlastitim laktom
- Nataknite štrcaljku za napuhavanje na manžetu endotrahealne cijevi
- Zatvorite ispusni ventil
- Dišite pacijentu jednom rukom, drugom rukom napunite manžetnu endotrahealne cijevi, osluškujući zvukove zraka koji izlaze iz pluća pacijenta nakon nadahnuća
- Napunite manžetnu na odgovarajući način, ako je uopće
- Odvojite štrcaljku za napuhavanje
- Otvoreni ispusni ventil NE ZABORAVITE OVO
- Uključite sredstvo za anesteziju na plin
- Primijenite ograničenja na pacijenta za konačno pozicioniranje
- Pričvrstite svu opremu za nadzor anestezije
- Anestetički stabilizirajte pacijenta i zabilježite prvo potrebno očitanje i vrijeme
- Primijenite podmazivanje oka
- UVIJEK PROČITAJTE NALJEPNICU PRIJE NANOŠENJA MAZIVA ZA OČI
- Postoji takva stvar kao što je "ljepilo za tkivo", zvano super ljepilo, koje dolazi u izuzetno sličnim epruvetama kao i podmazivanje oka
- Podrežite višak dlake koji se nije mogao podrezati prije indukcije
- Nanesite rukavice, kapu i masku (na sebe)
- Mjesto pilinga (planiram u budućnosti napisati cijeli članak o pravilnom kirurškom pročišćavanju)
- Pripremite paket kirurških instrumenata
Za ostatak operacije hvatat ću predmete za sterilnog kirurga, pomno nadzirati pacijenta, unositi optužbe i bilješke i unositi potrebne prilagodbe kako bi pacijent bio stabilan.
Kad je operacija gotova, terapijski laser izvodi se nad kirurškim mjestom i pacijent se odvaja od svega, osim od linije za dovod kisika. Kirurško mjesto se očisti od suvišne krvi i nakon što je pacijent spreman za transport, odvodi se u uzgajivačnicu za oporavak gdje se pravilno ekstubira.
Isperite i ponovite koliko god kirurških kandidata imali.
Zubna zemlja
Ako izvodim stomatologiju za taj dan, postupak indukcije je isti. Nakon što je pacijent stabilan, počinjem skalirati zube i snimati zubne radiografije s obje strane. Stomatološka radiografija postoji umjetnost i svatko to objašnjava drugačije. Ono što mi je stvarno pomoglo bio je tečaj CE koji je bila moja praksa i nakon toga je sve počelo klikati. Toplo preporučujem zubnu radiografiju CE svima koji se bave zubnom profilaksom.
Moj najveći savjet? Ciljajte na tanjur.
Možda ću u budućnosti napisati članak o detaljima zubnog zemljišta. Komentirajte dolje ako biste to smatrali korisnim ili zanimljivim.
Nakon snimanja radiografija i poliranja zuba, obavještavam liječnika o svojim nalazima u ustima, o svim zubima za koje smatram da ih treba ukloniti ili o bilo kakvim drugim problemima koje imam ja ili klijent. Ako su vađenja odobrena i potrebna, blokiram potrebne živce injekcijom i kirurg će kirurški ukloniti sve zube koji nemaju svrhu u ustima, ako su bolni ili su zaraženi. Pažljivo pratim pacijenta tijekom cijelog postupka i uzimam sve potrepštine koje su mu potrebne kirurgu.
Zaokret: Neočekivani događaji tijekom kirurgije ili stomatologije
Zaokreti zapleta tijekom operacije ili stomatologije:
- Pacijentu nije dobro u anesteziji i trebaju mu stalne prilagodbe i / ili daljnji lijekovi za održavanje homeostaze
- Treba ukloniti mise
- Pronašao sam misu koju bi liječnik trebao pogledati
- Pronašao sam još deset misa koje bi liječnik trebao pogledati
- Pacijent ima bijesnu infekciju uha koju treba liječiti prije nego što se probudi
- Pacijent je zadržao mliječne zube koje treba izvaditi
- Pacijent povrati
- Struja se gasi
- Netko se onesvijesti
- Onesvijestim se
- Kirurg se onesvijesti
- Trebamo više spremnika za kisik
- Moramo napuniti izofluran
- Ostajemo bez gaze
- Ostajemo bez oštrica
- Nemamo odgovarajući šav na zalihi
- Mogla bih nastaviti
Svi kirurški bolesnici trebaju pozvati vlasnike i ugovoriti vrijeme otpuštanja. Kad vlasnici dođu, vodim ih u sobu za preglede (nakon što se pobrinem da je čista) kako bi pregledali reentgenograme, krvnu sliku, kako je pacijent radio u anesteziji i sve lijekove koje vlasnik treba primijeniti u budućnosti. Ponekad je to to i pacijent može otići kući ili drugi put, veterinar bi želio razgovarati s vlasnikom i pustio sam ih da rade svoje.
Vi SNORT lijekovi, vi ADMINISTER lijekovi.
Zaokret zapleta: Alergije
Konj ima simptome kolike posljednjih 6 sati i upućen je u kliniku. Moram pripremiti sve zalihe za nazogastričnu sondu, sedaciju i rektalni pregled. Pacijent dolazi i utovaren je u zalihe.
Također sam alergična na mačke, pse, konje, krave, travu, prašinu, u osnovi na prirodu. Ali JA SAM HANO alergična na konje. Jednom mi je konj samo okrznuo čelo usnom i dobio sam jednu od najvećih košnica koje sam ikad vidio na svom licu. Nakon što su nekoliko godina radili s istom posadom, sažalili su mi se i zamijenit će me za sve stvari s konjima koje su na rasporedu mog liječnika. Najvjerojatnije bih skočio na drugi raspored liječnika i njihov bi tehničar zauzimao moje mjesto dok konj nije otišao kući.
ŠUTITE MOJ TIM!
Vrijeme zatvaranja
Dakle, sada je 16:30 i vrijeme je da tim za zatvaranje (moj tim) počne zatvarati trgovinu sljedećih sat i pol.
- Očistite sobe
- Očistite kirurške instrumente
- Zamotajte kirurške instrumente i sterilizirajte sve koji su spremni
- Liječite bilo koje kućne pacijente
- Uvjerite se da jutarnja posada zna što učiniti za sve pacijente koji prenoće
- Isključite i očistite svu opremu
- Uzorke koji su ostali od dana pravilno čuvajte
- Zaključajte sve kontrolirane lijekove
- Očistite kirurški apartman
- Izvadite recikliranje
- Isključite difuzore feromona
- Pošaljite tekst ostatku tima o sutrašnjem rasporedu i ima li pacijenata u kući preko noći
- Ako rano završimo svoj kontrolni popis, pokušavam pomoći osoblju uzgajivačnice koja cijelu kliniku obriše nakon odlaska medicinskog osoblja
- pomesti
- Obrišite sve površine
- Maknite namještaj s poda
- Iznesi smeće
- Itd.
Sve stvari…
Nakon završetka sastanka za taj dan, dovršenog liječenja pacijenta i završenog kontrolnog popisa, nadoknadit ću evidenciju za taj dan.
Tijekom dana između sastanaka postoje manji zadaci koje treba dovršiti.
- Ispunjavanje dopuna na recept
- Čarapa medicinskih potrepština
- Povratni pozivi
- Ovo je popis pacijenata koje moram nazvati i provjeriti
- Opće održavanje domaćinstva
- Pomaganje ostalim tehničarima poput kirurškog tima
- Razgovarajući sa zabrinutim vlasnicima koji su zvali kliniku radi smjernica
- Tekući laboratorijski uzorci
- Pomaganje u liječenju koje je potrebno provesti na primljenim pacijentima
- Postavljanje IV katetera
- Primjena tekućina
- Primjena oralnih, lokalnih, intravenskih, intramuskularnih ili potkožnih lijekova
- Uzimanje radiografija
- Držanje životinje na ultrazvuku
- Držanje životinje za EKG
- Priprema kirurških pacijenata drugog tima
- Hranjenje, pojenje i šetnja bolesnika
- Mijenjanje kutija za stelju
- Čišćenje pacijenata koji će se vratiti kući
- Čišćenje lica i kirurških mjesta
-
- Uklanjanje katetera
- Skidanje zavoja pod pritiskom
- Davanje pacijenata zavojima
- Dobivanje mačaka u nosačima
- Pronalaženje svih stvari pacijenta
- Pazite da pacijent sa sobom ima sve svoje lijekove i hranu
- Konačni lončić
-
- Punjenje kutija za poslastice
- Brojanje inventara
- Pomoćni prijem ako zvoni više od dvije linije
- Sastavljanje procjena
- Ispunjavanje narudžbi hrane
- Siguran sam da ima još onoga što zaboravljam
Clocking Out
Jednom kad dođe vrijeme za odlazak na dan, nadam se na vrijeme, odjavljujem se. Kući se vraćam oko 18:15.
Svaki dan kao veterinarski tehničar je drugačiji. Postoje mnoge kombinacije onoga što sam opisao i koje se mogu dogoditi. Ponekad na kraju ostanem kasno na operaciji ili životinji koja treba stalni nadzor. Ponekad se vratim u kliniku dva ili tri puta tijekom noći kako bih liječio ili pregledao pacijenta.
Postati veterinarski tehničar bila je jedna od najboljih odluka koje sam donio. Najviše su me iznenadile stvari koliko grozno vidim slinjenje, kako je lako amputirati ud i koliko se konji mogu sami zabrljati… usred polja…
Završne misli
Nakon što sam ovaj članak napisao, uredio i pročitao više puta, povećao sam zahvalnost za tim s kojim radim. Dame koje nazivam svojim suradnicima uistinu su heroji i toliko ih poštujem što ostaju na terenu, šire svoje znanje i unapređuju svoje vještine. Toliku utjehu pronalazim u činjenici da na ovom svijetu postoji mjesto koje se pravilno brine o životinjama. Velike, male, krilate, ljuske ili ćelave, sa svim se životinjama postupa kao s obitelji gdje imam sreću nazvati posao.